Quand votre bouche est à sec !

Comme je l'ai déjà évoqué dans mon précédent article, la sécheresse oculaire n'est qu'un seul des symptômes que je rencontre au quotidien. En fait, je souffre d'un syndrome sec. Il s'agit d'un dysfonctionnement général de l'ensemble des glandes sécrétrices du corps, en particulier les glandes lacrymales mais aussi les glandes salivaires. J'ai également la peau assez sèche, surtout les lèvres : le labello est mon allié de tous les jours :-)

Aujourd'hui, une fois n'est pas coutume, c'est de la bouche que je vais parler et non des yeux. (^^)
Quand cela devient régulier, avoir la bouche sèche est quelque chose d'assez compliqué à vivre; et assez stressant ! Je me rappelle l'une des premières fois où je me suis réveillé en pleine nuit avec la langue littéralement collée au palais. Ma bouche était tellement sèche. J'avais l'impression de ne plus avoir du tout de salive. Gros moment de panique.
Depuis, j'ai réussi à plus ou moins contrôler ces symptômes de sécheresse. Principalement avec un médicament prescrit par l'interniste qui me suit, la pilocarpine. Rapidement, si ce nom ne vous dit rien, sachez que c'est une molécule qui vient du monde végétal et qui a pour effet de booster les glandes sécrétoires. (salivaires, lacrymales, gastriques). Il aide donc à stimuler la production de salive pour les personnes qui souffrent de sécheresse buccale.

Astuce : si vous vous faîtes prescrire de la pilocarpine, demandez bien à votre médecin de vous prescrire la pilocarpine en préparation magistrale. Cela veut dire que les gélules vont être préparées par une pharmacie spécialement pour vous. Le médicament commercialisé, du nom de SALAGEN, coûte à peu près 120€ (si ma mémoire est bonne) pour un mois de traitement ! En préparation magistrale, je paye environ 38€ pour la même durée.
Et évidemment, ce n'est pas remboursé...
EDIT du 27/11/2016 : il semble qu'il soit possible de se faire rembourser en partie la pilocarpine en préparation magistrale si vous êtes en ALD

Cela m'a aidé de manière variable pendant à peu près un an. Et si à certaines périodes, je sentais moins l'effet du médicament, j'ai toujours ressentie une différence quand je ne le prenais pas.
Mais dernièrement, je dois bien reconnaître qu'il est moins efficace. Je sens que mes glandes salivaires fatiguent. Je commence à avoir des sensations de picotements désagréables sur la langue et même des sensations de brûlure par moment. La déglutition devient plus difficile également. Parfois, j'ai l'impression de n'avaler que de l'air...

Bon ! La bonne nouvelle (parce qu'il faut quand même voir le positif), c'est que je peux encore manger à peu près normalement même si j'ai retiré certaines choses de mon alimentation : alcool, caféine, aliments trop épicés qui ont tendance à assécher la bouche ou même à irriter. Je fais quelques écarts parfois mais j'essaye quand même de m'y tenir.

Mais forcément, j'appréhende la suite. Je me demande quelle qualité de vie je vais avoir si je continue d'avoir de moins en moins de salive. Jusqu'à peut-être ne plus en avoir du tout? Il n'y a malheureusement pas encore de véritable traitement aujourd'hui pour guérir de la bouche sèche quand l'origine est auto-immunitaire comme c'est sans doute le cas pour moi.

Heureusement, il y a quand même des raisons d'espérer. C'est ce dont je me suis rendu compte à force de rechercher des solutions sur internet. Et c'est ce dont le prochain article va parler !

1 an après

Bien le bonjour à vous.

Je ne m'en étais pas vraiment rendu compte mais ça fait déjà plus d'un an que je n'avais rien posté ici. Pourquoi dont me direz-vous? Et bien, pour plusieurs raisons...

D'une part, j'avais l'impression d'avoir fait un peu le tour de la question des yeux secs sur ce blog. Ou tout du moins, je n'avais pas l'impression de pouvoir apporter d'avantage d'aide ou de conseils.

Ensuite, il est vrai que mes symptômes oculaires ayant continué de se stabiliser, je me suis aussi naturellement moins intéressé au sujet.
Parce que oui, si je regarde l'état de mes yeux aujourd'hui, il n'est clairement pas le même qu'il y a bientôt 2 ans. A l'époque, mes journées de travail (devant un écran d'ordinateur) devenaient chaque jour un peu plus dures...Jusqu'à ce que je sois obligé de demander un arrêt maladie à mon médecin. Arrêt qui dura 2 mois.

Mes yeux picotaient, chauffaient, me brûlaient. A mon dernier jour de travail (avant de m'arrêter), je n'ai pas pu rester plus de quelques minutes devant l'écran. Les douleurs aux yeux étaient insoutenables.

Si vous souffrez vous aussi des yeux secs, vous aimeriez sans doute que je vous donne LA solution. A l'époque, je LA cherchais aussi.

La mauvaise nouvelle, c'est qu'il n'y a pas UNE solution miracle. La petite pilule qui fera que vos yeux vont refonctionner comme avant, que vos larmes vont couler à flots. Celle-là, à ma connaissance, elle n'existe pas. Pas encore en tout cas.

La bonne nouvelle par contre, c'est qu'il y a quand même des choses qui peuvent vous aider.

Mon cas

Pour moi, l'amélioration est passée par :

• des séances d’orthoptie (j'avais un problème de convergence)
• un changement de correction des mes verres (j'étais légèrement sur-corrigé)
• une supplémentation en omega 3 par l'alimentation et des compléments à base d'huile d'argousier
• un traitement destiné à la bouche sèche, la pilocarpine, qui peut également avoir des effets sur la production de larmes

Naturellement, vous aurez vite compris certains points dépendent de votre propre situation.

Dans mon cas, l'orthoptie et le changement de correction ont permis de réduire mes douleurs aux yeux qui étaient réellement invalidantes puisqu'elles m'empêchaient de travailler !

Quant à la pilocarpine, j'en prends car j'ai également un syndrome sec généralisé. Je ne pense pas qu'il soit préconisé pour des patients n'ayant "que" de la sécheresse oculaire. Bien que c'est à étudier...

Omega 3, le maître mot

Les oméga 3 en revanche, quelque soit votre situation (même si vous n'avez aucun problème de santé), semble être tout indiqués. Je ne vais pas lister ici les bienfaits des oméga 3, à quoi ils servent, etc...Des dizaines de sites en parlent mieux que moi. L'important, c'est que la supplémentation en omega 3 dans votre régime alimentaire peut vous apporter un mieux sur votre sécheresse oculaire (et sur pleins d'autres choses).

Dans votre assiette, cela passe par la consommation de poissons (saumon, maquereaux, hareng, sardines, anchois, thon principalement), de fruits à coques (noix de grenoble, noisettes, amandes, noix de cajou, pistaches), de certains légumes ou fruits (mâche, épinards, avocat, kiwi). Pour l'assaisonnement, pensez à l'huile de colza pour la cuisson; à l'huile de lin, de noix, ou de soja pour l'assaisonnement à froid.

Vous pouvez également trouver des oeufs, des produits laitiers ou de la viande riches en oméga 3 (appellation bleu blanc coeur).

Vous pouvez également prendre des compléments alimentaires à base d'omega 3, notamment ceux à base d'huile d'argousier. (comptez 30€ pour un mois)

Et maintenant ?

Aujourd'hui, mes yeux vont mieux.

Alors certes,

Certaines journées sont plus difficiles que d'autres.

J'ai encore des picotements dans les yeux de manière régulière.

J'ai également des troubles de la vision (parfois très pénibles) de temps à autre.

Bref, j'ai toujours les yeux secs.

Mais...

Je n'ai plus les yeux complètement éclatés en me réveillant le matin.

Les douleurs les plus fortes ont disparu.

J'arrive à faire mes journées de boulot.

Je ne mets quasiment plus de larme artificielle.

Ce n'est pas parfait, mais l'amélioration est là et j'espère qu'elle va durer.

En espérant que vous trouviez également le chemin de l'apaisement.

Test de l'huile d'argousier

Récemment, je suis tombé sur quelques sites qui évoquaient la supplémentation en huile d'argousier comme bénéfique dans la lutte contre les yeux secs.

La plupart se réfère à une étude finlandaise réalisée en 2010 qui mettait en évidence ses bienfaits dans la diminution des rougeurs de l’œil et la diminution des sensations de brûlure qui peuvent accompagner le syndrome de l’œil sec.

Etant donné que je suis dans une période assez difficile avec mes yeux en ce moment, j'ai tout de suite essayé de m'en procurer. Après recherche, j'ai finalement passé commande sur le site argousier.com. Ils proposent des capsules à l'huile d'argousier. Au menu : omega 3, 6, 7 et 9 et vitamines A et E, miam-miam !

Le hic, comme souvent avec les compléments alimentaires, c'est le prix. Comptez 30€ pour un mois de traitement.

Je ne manquerai pas de vous faire un retour sur les résultats de ce "traitement" dès que j'aurai le recul nécessaire, au moins 1 mois ou 2 je pense.

A suivre...

Danger des conservateurs - Reportage AlloDocteurs

Le 26 Janvier, le magazine de la santé sur France 5 traitait dans un reportage du danger des conservateurs pour l'oeil.



Pour rappel, il est important de bien prendre des larmes artificielles sans conservateurs, sous forme d'unidose ou de flacon spécial, surtout pour un traitement de fond sur du long terme.

Pour plus de précisions, n'hésitez pas à consulter la liste des larmes artificielles pour savoir quels produits n'en contiennent pas.

Lien associé : http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-collyres-attention-aux-conservateurs--15407.asp

Travail sur écran : les bons réflexes

Lorsqu'on passe beaucoup de temps devant un ordinateur, on a tendance à se laisser absorber par l'écran. C'est encore plus vrai lorsqu'on est au travail.
On est parfois tellement concentré sur l'écran, qu'on en oublie de détourner le regard et de battre des paupières.
En effet, le travail sur écran diminue la fréquence de battement des paupières qui peut être une cause des yeux secs.

Pauses

Il est important de faire des pauses régulières pour :

1. Soulager la tension des yeux à fixer un objet proche
2. Cligner des yeux de manière consciente pour compenser les clignements moins importants le reste du temps

Pour vous "forcer" à faire des pauses, il existe un logiciel particulièrement efficace, Workrave, qui est téléchargeable ici.

Après l’installation, il faut au préalable configurer la périodicité des pauses et leurs durées. Et le logiciel fait son oeuvre. A chaque nouvelle pause, une fenêtre apparaît pour vous signaler qu'il est temps de faire un break.

Pour ma part, et à titre d'exemple, je fais des micro-pauses de 10 secondes toutes les 5 minutes. J'en profite pour détourner mon regard de l'écran, regarder au loin par la fenêtre et cligner des yeux plusieurs fois.

Toutes les heures, je fais une pause de 5 minutes où j'en profite pour me lever, marcher un peu, fixer l'horizon un peu plus longtemps pour bien détendre les yeux.

Aménagement du poste

Il faut également être bien installé à son poste de travail. Voici quelques règles en ce sens :

1. Avoir une bonne assise, le dos doit être droit, les épaules plaquées contre le dossier du siège
2. En regardant droit devant vous, vous devez voir la bordure haute de votre écran. Par conséquent, vous baissez légèrement le regard pour fixer votre écran. De cette manière, vos yeux sont moins ouverts ce qui réduit l'évaporation des larmes.
3. Respecter une distance d'environ un bras entre l'écran et vous
4. Travailler dans une pièce bien éclairée. Si vous avez l'impression que votre écran est une source de lumière et éclaire la pièce, c'est sans doute que sa luminosité est trop élevée

Vous pouvez vous faire aider par votre médecin du travail qui vous donnera des conseils pour avoir la meilleure ergonomie possible à votre poste.

crédit image : cdg29.fr

10 règles de base

Aujourd'hui, je vous propose quelques règles de base pour lutter contre vos yeux secs.
Je reviendrais plus en détail sur ces différents points dans de futurs articles.

1. La climatisation, votre pire ennemi

Lorsque l'on a les yeux secs, il faut tout faire pour garder le peu d'humidité qui baigne nos yeux.

Il faut donc éviter toute forme de courant d'air, les endroits climatisés ou ventilés (attention à la ventilation dans la voiture).

De manière générale, il faut éviter les lieux dont le taux d'humidité est trop faible ce qui assèche nos pauvres yeux de manière prématurée. Attention à ne pas surchauffer votre lieu d'habitation / de travail en période froide.

L'achat d'un humidificateur d'air peut être un bon investissement si vous habitez ou travaillez dans un endroit relativement sec.

2. Clignez, clignez, clignez !

Lors de la lecture ou du travail sur écran, la fréquence de clignement diminue.

Il faut "penser" à cligner régulièrement. Bien sûr, penser à faire quelque chose d'habituellement inconscient n'est pas évident.

Heureusement, sur ordinateur, certains logiciels existent pour vous rappeler de cligner. (un article viendra bientôt à ce sujet)

3. Mais surtout ne pas frotter

Vous avez déjà dû entendre qu'il était déconseillé de se frotter les yeux lorsqu'ils piquent par exemple. C'est d'autant plus vrai lorsqu'on a les yeux secs.

Ils ont déjà assez de problèmes sans avoir besoin qu'on vienne y mettre toute la faune bactérienne qui vit sur nos mains...

4. Un grand verre d'eau

Buvez régulièrement ! Cela tombe sous le sens mais si votre corps est déshydraté, les effets sur votre production de larme ne pourront être que négatifs.

Par ailleurs, il convient d'éviter la consommation d'alcool qui assèche les yeux.

5. Plus de tabac

Fumer, en plus d'être mauvais pour la santé de manière générale, a comme l'alcool, des effets d'assèchement sur les yeux et la bouche notamment.

De plus, la fumée est mauvaise pour les yeux qui ne sont plus correctement protégés des "attaques" extérieures.

2 raisons de plus pour arrêter.

6. Protéger vos yeux de la lumière et du vent

Pour l'extérieur, il est important d'avoir une paire de lunette assez large qui vous recouvre bien les yeux et vous protège du vent.

Préférez la solaire (même pour la saison froide) si vous êtes sensible à la lumière.

7. Éviter les projections d'eau

Il convient de protéger vos yeux du contact avec l'eau. Attention donc, aux projections d'eau lors de la toilette. Si vous aimez faire quelques longueurs à la piscine, assurez vous d'avoir une paire de lunette de natation parfaitement étanche.

8. Garder les yeux humides

Si votre ophtalmo vous a prescrit des larmes artificielles, veillez à hydrater vos yeux de manière régulière. Renouveler l'opération plus régulièrement si vous êtes en "terrain hostile" (endroit climatisé, surchauffé, ...)

Préférez les larmes sans conservateur (unidose ou flacon spécial). Ces derniers sont mauvais pour la surface oculaire en cas d'utilisation prolongée.
En cas de doute, n'hésitez pas à demander à votre pharmacien.

9. Le massage des paupières

Effectuer un massage quotidien des paupières peut aider.

A faire après avoir gardé pendant 10 minutes un gant de toilette ou des compresses chaudes sur les yeux.

Je recommande la technique dit "de la chaussette", encore meilleure que le gant de toilette qui refroidit vite.

10. Les oméga 3 vous consommerez

De plus en plus d'études mettent en avant les effets positifs des oméga 3 sur la santé. Ils semblent avoir également des effets notables sur les yeux.

Ajouter des oméga 3 dans votre assiette semblent donc être une bonne idée.

Il existe également des compléments alimentaires pour la sécheresse oculaire qui contiennent des oméga 3 et d'autres composés / vitamines.

Les larmes artificielles - Partie 2

Liste des produits commercialisés en France

Cette liste a pour objectif de vous donner une vision d'ensemble des produits existants. Elle ne doit pas se substituer à un rendez-vous chez votre ophtalmologiste mais pourra vous aider à mieux comprendre les traitements qu'il vous prescrit et mieux communiquer avec lui.

Lorsque le prix est libre, cela veut dire qu'il n'est pas réglementé par l'assurance maladie et donc que le produit n'est pas remboursé (colonne SS). La plupart des larmes artificielles sont remboursées à 65% par la sécurité sociale. En principe, le reste est pris en charge par votre mutuelle.

Chlorure de sodium
Produit	Laboratoire	Conditionnement	Conservateur	Prix	SS	Lien
Larmes art. Martinet®	Teofarma	Flacon de 10ml	OUI	2,04€	65%	Fiche
Larmes art. Martinet®	Teofarma	Unidoses	NON	Libre	NON	Fiche
Larmabak®	Thea	Flacon de 10ml	NON	4,53€	65%	Fiche
Unilarm®	Europhta	Unidoses	NON	Libre	NON	Fiche
Povidone
Produit	Laboratoire	Conditionnement	Conservateur	Prix	SS	Lien
Aqualarm® U.P.	Bausch & Lomb	Flacon de 10ml	NON	Libre	NON	Fiche
Dulcilarmes®	Horus Pharma	Flacon de 10ml	OUI	2,08€	65%	Fiche
Fluidabak®	Thea	Flacon de 10ml	NON	4,53€	65%	Fiche
Nutrivisc®	Alcon	Flacon de 10ml	OUI	3,20€	65%	Fiche
Nutrivisc®	Alcon	Unidoses (x30)	NON	3,86€	65%	Fiche
Refresh®	Allergan France	Unidoses (x30)	NON	3,86€	65%	Fiche
Refresh®	Allergan France	Unidoses (x90)	NON	9,58€	65%	Fiche
Unifluid®	Thea	Unidoses (x36)	NON	4,45€	65%	Fiche
Dérivés de céllulose
Produit	Laboratoire	Conditionnement	Conservateur	Prix	SS	Lien
Celluvisc®	Allergan France	Unidoses (x30)	NON	3,86€	65%	Fiche
Celluvisc®	Allergan France	Unidoses (x90)	NON	9,58€	65%	Fiche
Artelac®	Chauvin	Unidoses (x60)	NON	6,89€	65%	Fiche
Carbomères (en solution)
Produit	Laboratoire	Conditionnement	Conservateur	Prix	SS	Lien
Lacrifluid®	Europhta	Flacon de 10g	OUI	3,62€	65%	Fiche
Lacrifluid®	Europhta	Unidoses (x60)	NON	6.89€	65%	Fiche
Cationorm®	Novagali	Unidoses (x30)	NON	-	60%	Fiche
Cationorm®	Novagali	Flacon de 10ml	NON	-	60%	Fiche
Aqualarm® unidose	Bausch & Lomb	Unidoses (x20)	NON	Libre	NON	Fiche
Carbomères (en gel)
Produit	Laboratoire	Conditionnement	Conservateur	Prix	SS	Lien
Aquarest®	Chauvin	Unidoses (x60)	NON	6,89€	65%	Fiche
Civigel®	Alcon	Tube de 10g	OUI	9,58€	65%	Fiche
Dexpanthenol® Gel	Bausch & Lomb	Tube de 10g	OUI	Libre	NON	Fiche
Gel-Larmes®	Thea	Tube de 10g	OUI	3,94€	65%	Fiche
Gel-Larmes®	Thea	Unidoses (x30)	NON	4,39€	65%	Fiche
Lacrigel®	Europhta	Tube de 10g	OUI	3,94€	65%	Fiche
Lacrinorm®	Chauvin	Tube de 10g	OUI	3,62€	65%	Fiche
Lacryvisc®	Alcon	Tube de 5g	OUI	2,82€	65%	Fiche
Lacryvisc®	Alcon	Tube de 15g	OUI	5,24€	65%	Fiche
Lacryvisc®	Alcon	Unidoses (x30)	NON	4,39€	65%	Fiche
Liposic®	Bausch & Lomb	Tube de 10g	OUI	3,22€	65%	Fiche
Siccafluid®	Thea	Flacon de 10g	OUI	3,62€	65%	Fiche
Acide hyaluronique
Produit	Laboratoire	Conditionnement	Conservateur	Prix	SS	Lien
Vismed® Multi	Horus Pharma	Flacon de 10ml	NON	15€	60%	Fiche
Vismed®	Horus Pharma	Unidoses (x20)	NON	-	60%	Fiche
Aqualarm® U.P. Intensive	Bausch & Lomb	Flacon de 10ml	NON	Libre	NON	Fiche
Aqualarm® Intensive UD	Bausch & Lomb	Unidoses (x30)	NON	Libre	NON	Fiche
Hylo® Fresh	Ursapharm	Flacon de 10ml	NON	Libre	NON	Fiche
Hylo® Confort	Ursapharm	Flacon de 10ml	NON	Libre	NON	Fiche
Hylo® Confort Plus	Ursapharm	Flacon de 10ml	NON	Libre	NON	Fiche

Liste des produits commercialisés en Suisse

Pour nos amis suisses, voici un document récapitulant les produits de larmes artificielles proprosés en Suisse. Larmes artificielles en Suisse

Liens associés
https://www.afgs-syndromes-secs.org/Liste_produit_pdf/produits_secheresse.pdf

Les larmes artificielles - Partie 1

Votre nouveau compagnon

Dans le combat contre la sécheresse des yeux, votre principal allié est votre flacon de larme artificielle. Si vous avez déjà consulté, on vous a sans doute déjà prescrit ce substitut à vos larmes naturelles. Parce que oui, ce n'est qu'un substitut et pas un traitement curatif.

Malgré tout, ce flacon est votre compagnon de route désormais et il convient de l'avoir avec soi en toute circonstance, surtout pour les personnes souffrant de sécheresse assez grave.

Suivant les médecins que vous verrez, ils pourront soit vous prescrire un produit particulier correspondant à la gravité de votre déficit en larme soit vous laisser libre de choisir.

A mon dernier rendez vous, je suis reparti avec une ordonnance mentionnant "Larmes artificielles 4 à 6 instillations / jour". A moi de trouver la plus adaptée...

La difficulté dans ce cas c'est qu'il existe des dizaines de références de larmes artificielles. L'avantage, c'est que cela permet de tester différents produits. Encore faut-il savoir lequel prendre...

Les différentes catégories de larme

On peut diviser les larmes artificielles en 4 catégories :

• Les larmes à base de chlorure de sodium (de l'eau salée) indiquées pour les sécheresses bénignes
• Les larmes à base de dérivés de cellulose ou povidone, à la viscosité un peu plus importante
• Les larmes à base de carbomères, souvent sous forme de gel, à privilégier pour la nuit car occasionnent des troubles passagés de la vision
• Les larmes à base de hyaluronate de sodium (ou acide hyaluronique)

Ces 2 dernières catégories tiennent plus longtemps à la surface de l’œil et sont indiquées dans les cas plus grave de sécheresse oculaire.

Conditionnements et conservateurs

Les larmes artificielles sont vendues sous 3 conditionnements différents :

• Sous forme de boîte d'unidoses. Celles-ci sont à usage unique.
• Sous forme de flacon (de 10ml le plus souvent)
• Sous forme de tube pour les gels

L'avantage des unidoses, c'est qu'elles sont toujours sans conservateurs. En effet, les conservateurs sont suspectés d'avoir des effets négatifs sur la surface oculaire. Mieux vaut donc les éviter tant que possible surtout pour un traitement de longue durée.

En revanche, les unidoses ne sont pas forcément toujours pratiques à transporter puisque sous forme de boîte et sont peu écologiques...

Plus pratique, les flacons peuvent contenir des conservateurs. Mais certains produits proposés dans un flacon spécial sont sans conservateur (à privilégier).

D'autre part, il existe des flacons plus faciles à utiliser que les flacons ordinaires. Les larmes Aqualarm® (laboratoire Bausch & Lomb) et Hylo® (laboratoire Ursapharm) sont sans conservateur et proposent un dosage précis via un système de pompe. Très pratique quand on a pas de miroir à portée. Seul hic, ils ne sont pas remboursés et particulièrement onéreux.

Enfin, les gels sont souvent sous forme de tube mais ces tubes contiennent toujours des conservateurs. Préférez-les sous unidoses.

Mon conseil

Un flacon est plus facile à transporter qu'une boîte d'unidoses et occasionne moins de gaspillage.
Évitez les flacons contenant des conservateurs.
Si vous utiliser un gel, mieux vaut prendre des unidoses, les tubes contenant toujours des conservateurs.

Dans la seconde partie de cet article, je vous propose une liste des larmes artificielles proposés en pharmacie pour lutter contre la sécheresse oculaire.

Liens associés
http://www.pharmaciedelepoulle.com/Oeil_sec.htm

http://perso.numericable.fr/preservative-free/French/consequences-conservateurs-gouttes.htm

photo credit: sziep via photopin cc